gutkha？塔巴卡烟草是什么烟

控烟的措施

2011年8月13日，在国家烟草专卖局的官方网站上，通知公告栏中一则发布于8月8日的《中国烟草总公司关于进一步加大卷烟包装警语标识力度的通知》挂在首页上。《通知》中提出了修订要求，即加大警语字号，撤销英文警语，警语字体与警语区背景色差要足够明显、醒目。

从具体操作上，要求卷烟条包的字体高度不小于6.5毫米，卷烟盒包的字体高度不小于4毫米，这一标准原来是2毫米。撤销的英文警语用《中华人民共和国境内卷烟包装标识的规定》中的另一套中文警语替代。同时，将量化警语字体与警语区背景色差的色差值。

《通知》表示成立卷烟包装标识审核专家小组，对各烟企完成的新包装标识进行审核。从2012年4月1日起，境内生产和销售的卷烟一律采用新的卷烟包装标识。“中共中央办公厅和国务院办公厅通知”约束领导干部吸烟行为、“全面推行公共场所禁烟”写入国家“十二五规划纲要”等控烟政策，为控烟立法提供了依据，明确表达了中国控烟的政治意愿，立法控烟已成社会共识。

立法控烟建议：尽快制定国家级无烟环境法律法规，保护公众免受二手烟危害；国家级无烟环境立法应按照《公约》第8条及其实施准则的要求，禁烟范围应涵盖所有室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所，包括单人办公室、餐饮及娱乐场所等；为有效实施该法律，应制定有效的执法机制，配备专职的执法监督管理人员；加大控烟宣传力度，形成积极的控烟氛围；政府财政应给予控烟工作一定数量的经费投入，鼓励多渠道筹措控烟经费；鼓励社会组织、民间社会等参与并监督控烟执法工作。

2014年3月8日，深圳控烟正式进入开罚期。2014年3月8日六大执法部门出动执法人员出动2464人次，监督场所3083家，一共处罚37名烟民，现场罚款1850元，所有的罚没款项将交由财政部门统一支配。市控烟办提醒市民，只要在禁烟场所内吸烟被执法人员发现，就会被直接当场罚款50元。

2014年11月24日下午，国务院法制办公布《公共场所控制吸烟条例（送审稿）》。

这是我国首次拟制定行政法规在全国范围全面控烟。

禁烟扩至室内所有公共场所

《条例》明确了禁止吸烟的范围。其中，室内公共场所全面禁止吸烟。室外全面禁止吸烟的公共场所，包括以未成年人为主要活动人群的公共场所的室外区域，高等学校室外教学区域，妇幼保健机构、儿童医院、妇产医院的室外区域，体育、健身场馆的室外观众坐席、赛场区域，公共交通工具的室外等候区域等。

未设室外吸烟点视为全面禁烟

根据《条例》，风景名胜区、文物保护单位、公园、游乐园等一些公共场所的室外区域可以设立吸烟点，吸烟点以外的区域禁止吸烟。没有设立吸烟点的公共场所室外区域属于全面禁止吸烟的场所。

《条例》同时提出，个人在禁止吸烟场所（区域）吸烟的，可处以五十元以上五百元以下的罚款。提高烟税新西兰：每包20支标准包装的卷烟价格在2013年1月1日上涨至16新西兰元（合10欧元），这是每年提高卷烟税的四年计划生效后的第一次提税，该计划将把烟税至少提高40%。慈善机构戒烟组织称，由于通胀因素，卷烟税的提高幅度为11.1%，即每包标准包装的卷烟价格提高1.60新西兰元。每包25支装的卷烟价格提高了2新西兰元，提高到20新西兰元。新西兰计划在未来3年内，加上通胀因素，每年把卷烟税提高10%。

菲律宾：从2013年1月1日正式开征烟酒“罪恶税”后，当地的烟草价格几乎翻番，而增加的税收部分将被投入医疗保健计划中。政府制定的目标是低价香烟税收为12比索，高价香烟为25比索，基本上等于原烟价的1倍。在2017年以前，菲烟税将逐步提高到每包26比索（1比索=0.0244美元），也就是每包卷烟的售价将调高到约52比索。

印度：印度政府正在考虑对烟草产品和酒精再征收一种税——所谓的“罪恶税”。被指定的罪恶税，将被用于为2012年-2017年的第十二个5年计划期间的部分卫生预算筹集资金。印度国家发展委员会在12月27日举行会议，对这个提案进行了讨论。

土耳其：从2013年1月1日起，土耳其开始对卷烟增税。根据土耳其政府的增税计划，烟草税将从原来的80%上调至81.6%，这将导致卷烟价格上涨5%-10%。增税开始后，菲莫公司成为第一家宣布卷烟价格上涨的公司，把所有产品的零售价格增加1土耳其里拉。

冰岛：自2013年1月1日起，冰岛卷烟再次上涨，涨势已持续6年。2008-2012年，烟草税分别提高了12.5%、15%、10%、7%和5%，2013年初将提高20%，使每包烟的价格提高108克朗（约合0.83美元），达1200克朗（约合9.26美元）。

白俄罗斯：政府从2013年1月1日起，将烟草消费税率提高50%至100%。根据价格范围，过滤嘴卷烟的消费税率将提高55.6%至110%。卷烟和斗烟以及雪茄的消费税率将提高66.7%，而小雪茄的消费税率将提高73.8%。禁烟令相对于提高烟税和实行平装法而言，禁烟令的出台和实施可能较为顺利和更容易些。大多数国家会采取在公共场所禁止吸烟的禁令、采取图片警语等措施，还有一些国家如印度和巴基斯坦等国禁止gutkha烟和嚼烟的生产、销售和推广等。

阿联酋：2013年1月1日后，不带有图片健康警语的卷烟将被禁止在阿联酋公开出售。不遵守这项法规的人将面临严厉处罚。处罚的严厉程度可能从处以15万迪拉姆，一直到“将产品逐出市场”不等。

欧洲：2013年，欧洲委员会提议制定一项禁止所有加香卷烟和薄荷卷烟的法令还提议，所有在欧盟内制造的卷烟直径必须为7.5毫米或更大。这项提案还会对包装产生影响。根据提议实施的新法，卷烟包装表面的75%也必须覆盖健康警语和与吸烟有关的疾病的图片。

韩国：从2013年1月1日开始，所有国家公园都被指定为无烟区。被发现吸烟的游客将被处以10万韩元的罚款，相当于价值40包卷烟的罚款。被发现在相同区域重复违法的人，可被处以高达30万韩元的罚款。国家公园内只是禁止在休息室、休息区、停车场和疏散地吸烟。从2012年11月开始，已有超过300名国家公园的游客被抓住在禁烟区内吸烟，并且被罚款。

印度：印度奥里萨邦政府将对guthka烟及含尼古丁成分的嚼烟的生产、销售和使用实行全面禁令。卫生和家庭福利部长DamodarRout在宣布该禁令时称，最高法院和各高等法院之前曾命令各邦实行这种禁令，因为含尼古丁成分的咀嚼型masalas烟引发了例如癌症等疾病。

澳大利亚：从2013年1月7日开始，禁止在游戏场、公共汽车站、运动场、游泳池和所有公共建筑物的入口处吸烟。

槟榔 为什么是一级致癌物

（一）

嚼槟榔几乎是亚洲人的独特爱好。中国很多地区都有这个习惯，既包括产槟榔的海南、广西和***，也包括不产槟榔但消费能力惊人的湖南。据报道，湖南超过40%的中青年都在嚼槟榔。

为什么大家爱嚼槟榔？原因和爱抽烟非常像。

1：能提神。槟榔里面的化合物有提神作用，大家在疲劳时，比如熬夜和加班的时候来点儿，效果立竿见影。

2：会上瘾。烟里有尼古丁，槟榔有生物碱，都会让人上瘾，欲罢不能。习惯吃槟榔的人，一旦停止，浑身都不自在。

提神又上瘾，难怪槟榔是世界排名第四的成瘾性消费品，仅次于烟、酒和咖啡。

但从个人健康而言，嚼槟榔是很危险的。因为槟榔和烟、酒还有一个共同之处，那就是它们都是明确的致癌物！

早在2004年，槟榔就已经被世界卫生组织定为一级致癌物！

槟榔和口腔癌关系最为密切。口腔癌是全世界发病率排名第6的癌症，在亚洲尤其高发，这和亚洲人爱吃槟榔的习惯密不可分！

印度是吃槟榔最多的国家，也是全世界口腔癌发病率最高的国家，那里高达35%以上的癌症都是口腔癌！

***的“槟榔西施”世界闻名，而那里高达85%的口腔癌都和嚼槟榔有关。

“槟榔配烟，法力无边”，是流行在槟榔爱好者中的顺口溜。很多爱抽烟和爱喝酒的人，特别喜欢吃槟榔。槟榔配合烟或酒，两个成瘾性的东西加在一起，简直不要太爽。

但爽归爽，槟榔+抽烟这种组合，不仅会增加成瘾性，而且会极大增加患口腔癌的概率。

世界上有一群人被称为“割面人”。他们因为患口腔癌，为了保命，被迫用手术切掉了嘴里的一部分，有的是下颌、有的是牙床，有的甚至是舌头。

可以想象，即使命保住了，这样的结果也是极其痛苦的。正因为如此，越来越多当年不明真相的患者开始站出来，用自己的案例现身说法，号召大家戒槟榔。

图片来自网络

更糟糕的是，嚼槟榔不仅会导致口腔癌，而且统计显示，嚼槟榔导致的口腔癌患者，生存率显著低于其它的口腔癌患者。

（二）

有人肯定会问，如果真的是这么坏的一级致癌物，那为什么槟榔还到处在卖呢？

原因很简单，因为槟榔虽然对大众健康不利，但对经济发展有利；这和烟酒到处都是的原因是一样的。

槟榔是个价值千亿的产业，背后是很多家庭的生计，是很多政府的税收，是很多城市的经济支柱。

客观地说，槟榔对健康的危害低于香烟。不仅致癌人数少很多，而且不存在“二手烟”这样对周围人的危害。因此，在复杂的经济和健康的博弈中，要让政府下决心全面禁止是很难的。

但我觉得做得还不够。

比如，现在购买槟榔并没有年龄限制。由于它价格便宜，且到处都有，甚至连小学生都可以在街边超市随意买到。现在某些地方嚼槟榔出现低龄化，是很危险的。

（三）

那到底为啥槟榔致癌呢？

有多个原因。主要是各种物理和化学作用，联合造成口腔粘膜的持续损伤。

一方面，槟榔纤维粗糙，长期嚼槟榔会造成口腔粘膜和牙齿的损伤。这属于物理破坏。

另一方面，槟榔中含有多种化合物，包括生物碱，能直接杀死细胞，同时导致炎症，造成口腔损伤。这属于化学破坏。

物理破坏+化学破坏，双管齐下，导致嚼槟榔对口腔是一种持续摧残，会带来口腔粘膜的持续损伤。

持续损伤，是一个非常普遍的致癌风险！

多种癌症都和各自器官的持续损伤有关，包括肺癌，肝癌，食管癌等。

为什么持续损伤致癌呢？

因为它会带来更多基因突变。

简单来讲，如果一种物理或化学方式让细胞死亡，身体的修复能力通常会刺激细胞分裂，产生新的细胞来补位。每一次细胞分裂都需要DNA的复制，而每次复制都会随机产生一些DNA突变！

细胞损伤越多，修复就越多，DNA复制就越多，突变就越多，癌变的概率就越大。

正因为这个原因，持续和反复损伤一个器官的生活习惯或环境因素通常都是明确的致癌因素。

比如，抽烟和雾霾都是肺癌风险因素，就是因为烟雾里的微小颗粒导致肺部细胞死亡，反复损伤，就可能产生肺癌。

喝烫茶或吃烫食是食管癌风险因素，就是因为烫的东西会导致食管表皮细胞死亡，反复损伤，就可能产生食管癌。

同样的道理，长期咀嚼槟榔会造成口腔粘膜反复损伤。长期以往，很容易造成一种癌前病变：口腔黏膜下纤维性病变。其中约20%会最终转化成口腔癌。

多年研究发现，除了慢性损伤，槟榔致癌可能还有其它更复杂的生物学原理，主要都是由其中含有的各种成分导致的。

槟榔里的化合物能增加细胞内活性氧（ROS）的比例。活性氧能直接破坏DNA，蛋白等细胞成分，同时刺激一些细胞生长信号通路。

槟榔里的化合物能引起复杂的炎症反应。其中一些信号会刺激癌前病变细胞的繁殖和生长。

槟榔里的化合物能引起局部缺氧反应，从而刺激血管增生，癌细胞生长和转移。

槟榔里的化合物能改变口腔内微生物组成，破坏其平衡，影响口腔健康。

……

总而言之，嚼槟榔和抽烟非常类似：花钱，提神，上瘾，致癌。

希望槟榔爱好者都能尽量戒掉它，尤其对于抽烟的人，更是不能再碰。祝大家健康，让口腔癌早日成为罕见病！

致敬生命！

参考文献

1.AssociationofBetelNutwithCarcinogenesis:RevisitwithaClinicalPerspective.PLoSOne.2012；7(8):e42759.

2.WorldHealthOrganization．InternationalAgencyforResearchonCancerIARCMonographontheevaluationofcarcinogenicriskstohumans．Betel-quidandArecanutchewingandsomeArecanut-derivednitrosamines，vol．85．Lyon．France：IARC．2004.

3.Alertforanepidemicoforalcanceretouseofthebetelquidsubstitutesgutkhaandpanmasala：Areviewofagentsandcausativemechanisms．Mutagenesis，2004，19(4)：251-262．

MultifacetedMechanismsofArecaNutsinOralCarcinogenesis:theMolecularPathologyfromPrecancerousConditiontoMalignantTransformation.JCancer.2019Jul8；10(17):4054-4062.

塔巴卡烟草是什么烟

Gutkha烟是印度特有的一种装在塑料盒里的嚼烟。由于致癌性和环保问题，印度政府宣布从2013年初开始，彻底禁止在印度生产、销售和使用gutkha烟。

控烟措施

2011年8月13日，在国家烟草专卖局的官方网站上，通知公告栏中一则发布于8月8日的《中国烟草总公司关于进一步加大卷烟包装警语标识力度的通知》挂在首页上。《通知》中提出了修订要求，即加大警语字号，撤销英文警语，警语字体与警语区背景色差要足够明显、醒目。

从具体操作上，要求卷烟条包的字体高度不小于6.5毫米，卷烟盒包的字体高度不小于4毫米，这一标准原来是2毫米。撤销的英文警语用《中华人民共和国境内卷烟包装标识的规定》中的另一套中文警语替代。同时，将量化警语字体与警语区背景色差的色差值。

《通知》表示成立卷烟包装标识审核专家小组，对各烟企完成的新包装标识进行审核。从2012年4月1日起，境内生产和销售的卷烟一律采用新的卷烟包装标识。“中共中央办公厅和国务院办公厅通知”约束领导干部吸烟行为、“全面推行公共场所禁烟”写入国家“十二五规划纲要”等控烟政策，为控烟立法提供了依据，明确表达了中国控烟的政治意愿，立法控烟已成社会共识。

立法控烟建议：尽快制定国家级无烟环境法律法规，保护公众免受二手烟危害；国家级无烟环境立法应按照《公约》第8条及其实施准则的要求，禁烟范围应涵盖所有室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所，包括单人办公室、餐饮及娱乐场所等；为有效实施该法律，应制定有效的执法机制，配备专职的执法监督管理人员；加大控烟宣传力度，形成积极的控烟氛围；政府财政应给予控烟工作一定数量的经费投入，鼓励多渠道筹措控烟经费；鼓励社会组织、民间社会等参与并监督控烟执法工作。

2014年3月8日，深圳控烟正式进入开罚期。2014年3月8日六大执法部门出动执法人员出动2464人次，监督场所3083家，一共处罚37名烟民，现场罚款1850元，所有的罚没款项将交由财政部门统一支配。市控烟办提醒市民，只要在禁烟场所内吸烟被执法人员发现，就会被直接当场罚款50元。

2014年11月24日下午，国务院法制办公布《公共场所控制吸烟条例（送审稿）》。

这是我国首次拟制定行政法规在全国范围全面控烟。

禁烟扩至室内所有公共场所

《条例》明确了禁止吸烟的范围。其中，室内公共场所全面禁止吸烟。室外全面禁止吸烟的公共场所，包括以未成年人为主要活动人群的公共场所的室外区域，高等学校室外教学区域，妇幼保健机构、儿童医院、妇产医院的室外区域，体育、健身场馆的室外观众坐席、赛场区域，公共交通工具的室外等候区域等。

未设室外吸烟点视为全面禁烟

根据《条例》，风景名胜区、文物保护单位、公园、游乐园等一些公共场所的室外区域可以设立吸烟点，吸烟点以外的区域禁止吸烟。没有设立吸烟点的公共场所室外区域属于全面禁止吸烟的场所。

《条例》同时提出，个人在禁止吸烟场所（区域）吸烟的，可处以五十元以上五百元以下的罚款。提高烟税新西兰：每包20支标准包装的卷烟价格在2013年1月1日上涨至16新西兰元（合10欧元），这是每年提高卷烟税的四年计划生效后的第一次提税，该计划将把烟税至少提高40%。慈善机构戒烟组织称，由于通胀因素，卷烟税的提高幅度为11.1%，即每包标准包装的卷烟价格提高1.60新西兰元。每包25支装的卷烟价格提高了2新西兰元，提高到20新西兰元。新西兰计划在未来3年内，加上通胀因素，每年把卷烟税提高10%。

菲律宾：从2013年1月1日正式开征烟酒“罪恶税”后，当地的烟草价格几乎翻番，而增加的税收部分将被投入医疗保健计划中。政府制定的目标是低价香烟税收为12比索，高价香烟为25比索，基本上等于原烟价的1倍。在2017年以前，菲烟税将逐步提高到每包26比索（1比索=0.0244美元），也就是每包卷烟的售价将调高到约52比索。

印度：印度政府正在考虑对烟草产品和酒精再征收一种税——所谓的“罪恶税”。被指定的罪恶税，将被用于为2012年-2017年的第十二个5年计划期间的部分卫生预算筹集资金。印度国家发展委员会在12月27日举行会议，对这个提案进行了讨论。

土耳其：从2013年1月1日起，土耳其开始对卷烟增税。根据土耳其政府的增税计划，烟草税将从原来的80%上调至81.6%，这将导致卷烟价格上涨5%-10%。增税开始后，菲莫公司成为第一家宣布卷烟价格上涨的公司，把所有产品的零售价格增加1土耳其里拉。

冰岛：自2013年1月1日起，冰岛卷烟再次上涨，涨势已持续6年。2008-2012年，烟草税分别提高了12.5%、15%、10%、7%和5%，2013年初将提高20%，使每包烟的价格提高108克朗（约合0.83美元），达1200克朗（约合9.26美元）。

白俄罗斯：政府从2013年1月1日起，将烟草消费税率提高50%至100%。根据价格范围，过滤嘴卷烟的消费税率将提高55.6%至110%。卷烟和斗烟以及雪茄的消费税率将提高66.7%，而小雪茄的消费税率将提高73.8%。禁烟令相对于提高烟税和实行平装法而言，禁烟令的出台和实施可能较为顺利和更容易些。大多数国家会采取在公共场所禁止吸烟的禁令、采取图片警语等措施，还有一些国家如印度和巴基斯坦等国禁止gutkha烟和嚼烟的生产、销售和推广等。

阿联酋：2013年1月1日后，不带有图片健康警语的卷烟将被禁止在阿联酋公开出售。不遵守这项法规的人将面临严厉处罚。处罚的严厉程度可能从处以15万迪拉姆，一直到“将产品逐出市场”不等。

欧洲：2013年，欧洲委员会提议制定一项禁止所有加香卷烟和薄荷卷烟的法令还提议，所有在欧盟内制造的卷烟直径必须为7.5毫米或更大。这项提案还会对包装产生影响。根据提议实施的新法，卷烟包装表面的75%也必须覆盖健康警语和与吸烟有关的疾病的图片。

韩国：从2013年1月1日开始，所有国家公园都被指定为无烟区。被发现吸烟的游客将被处以10万韩元的罚款，相当于价值40包卷烟的罚款。被发现在相同区域重复违法的人，可被处以高达30万韩元的罚款。国家公园内只是禁止在休息室、休息区、停车场和疏散地吸烟。从2012年11月开始，已有超过300名国家公园的游客被抓住在禁烟区内吸烟，并且被罚款。

印度：印度奥里萨邦政府将对guthka烟及含尼古丁成分的嚼烟的生产、销售和使用实行全面禁令。卫生和家庭福利部长DamodarRout在宣布该禁令时称，最高法院和各高等法院之前曾命令各邦实行这种禁令，因为含尼古丁成分的咀嚼型masalas烟引发了例如癌症等疾病。

澳大利亚：从2013年1月7日开始，禁止在游戏场、公共汽车站、运动场、游泳池和所有公共建筑物的入口处吸烟。